BULLETIN D'INSCRIPTION – DIABOLO NOTES, Sept. 08- Juin 09

Mon fils/Ma fille ........................... participera à Diabolo Notes à partir de Septembre 2008.

NOM : ..................... Prénom : ....................
Adresse : ...............................................................................................................
Tél : ....................................
Email : ..................................

Date de naissance de l'enfant : ..........


Remarques : .................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................


.............................., le ...../..... /2008 Nom/Prénom :..............................

Signature :